Карта сайта

Болезнь коклюш у детей

» » » Коклюш у детей - лечение и симптомы Как лечить коклюш Коклюш у детей - лечение и симптомы Как лечить коклюш Коклюш Pertussis у детей - острое инфекционное заболевание, вызываемое коклюшной палочкой, передающееся воздушно-капельным путем, характеризующееся симптомами: приступообразным судорожным кашлем. Лечение коклюша у детей проводится под строгим контролем врача. Коклюш - симптомы у детей грудного возраста У детей первых месяцев жизни типичных симптомов кашля может не быть, после нескольких кашлевых толчков наступает не судорожный вдох, а задержка или остановка дыхания. Симптомы цианоза посинения кожи могут быть первым симптомом коклюша у малышей. У них часто происходят различные осложнения заболевания - ателектазы слипания альвеолвоспаление легких и поражение мозга. В разгар заболевания лицо у ребенка одутловатое, веки отечны - это основной симптом. Это объясняется тем, что при судорожном вдохе нарушается приток крови к сердцу из верхней полой вены, повышается венозное давление. Кожа, как правило, бледная, имеет симптомы легкой синюшности. Нарушение проницаемости мелких сосудов - капилляров приводит к повышению мелкоточечных кровоизлияний петехий на коже верхней части туловища, на шее и лице. Возможны кровоизлияния в конъюнктиву. На уздечке языка иногда образуется долго не заживающая язвочка, что может быть симптомом коклюша, в связи с травматизацией ее во время кашля. В легких часто выявляется повышенная воздушность, непостоянные сухие и влажные хрипы. У некоторых детей отмечается симптом повышения артериального давления, учащение сердечных сокращений. Это чаще бывает в тяжелых случаях и при развитии осложнений. Период разрешения длится 1-3 недели. Уменьшается частота и тяжесть приступов при коклюше, кашель теряет свой типичный характер, исчезает симптом рвоты. Постепенно проходят все симптомы коклюша. Общая продолжительность лечения коклюша составляет 5 - 1 2 недель. Коклюш у грудных детей может протекать в легкой частота приступов 10-15 в суткисреднетяжелой частота приступов 15-25 в сутки и тяжелой форме частота приступов в сутки более 30. Лечение коклюша у детей грудного возраста Лечение коклюша у грудных детей проводят только в стационаре в связи с высоким риском развития осложнений. Важно обеспечить малыша прогулками на свежем воздухе, что уменьшит частоту симптомов кашля при коклюше. Необходимо тщательно следить за чистотой помещения при лечении коклюша, оберегать малыша от общения с детьми, имеющими другие инфекции. В спазматическом периоде при наличии симптомов рвоты при коклюше важно кормить малыша несколько чаще, не изменяя объема суточного рациона. Можно докармливать после рвоты. Медикаментозное лечение коклюша у детей грудного возраста включает антибиотикотерапию. Основные симптомы доминантного очага при коклюше повышенная возбудимость дыхательного центра и способность суммировать раздражения иногда достаточно незначительного раздражителя для возникновения приступа судорожного кашля ; способность специфического симптома ответа на неспецифический раздражитель: любые раздражители болевые, тактильные и др. Важное значение в лечении коклюша у детей имеют гемодинамические нарушения в ЦНС, изменение иммунореактивности макроорганизма и кальциевого обмена. Как протекает коклюш у детей при лечении Во время болезни коклюшем наблюдается кашель. Вообще, кашель при коклюше - одно из распространенных явлений, которое требует активного лечения, причем незамедлительного. Как известно, коклюш — это одно из заболеваний инфекционного плана, которое отличается именно своим необычным спазматическим кашлем. С таким заболеванием лучше не шутить, поэтому отыскать его следует как можно скорее и приступать к активному лечению. Развитие симптомов кашля при коклюше происходит не мгновенно, а постепенно. Изначально это проявляется посредством сухого кашля, который становится все сильнее и жестче. Коклюш обычно делят на несколько стадий, который имеют свои отличительные особенности. Первая стадия — это катаральная, которая растягивается примерно на срок от одной до двух недель. Здесь все симптомы в прямом смысле напоминают грипп. Кашель при этом является несильным, но зато постоянным. Выделяют также пароксизмальную стадию коклюша, которая продолжается от двух до четырех недель, при этом сопровождается сильными приступами спастического кашля вплоть до рвоты, судороги и цианоза. У маленьких детей даже наблюдается по окончании приступа достаточно долгий и утомительный инспираторный стридор, который происходит из-за спазмов в области гортани. При коклюше помимо кашля наблюдается еще и такой симптом, как достаточно частая рвота, которая мешаем равномерно осуществлять прием пищи. Когда речь заходит о стадии выздоровления от кашля при коклюше, то там нужно учесть, что она идет от четырех до шести недель. Безусловно, здесь уже четко выраженный кашель постепенно начинает угасать, однако не исключенные резкие приступы, которые возникают под воздействием раздражителей, например, дым от сигарет. Клиническая картина коклюша Типичные формы коклюша с приступообразным судорожным кашлем характеризуются симптомами цикличности течения. Инкубационный период коклюша продолжается от 3 до 14 дней в среднем 7-8 дней. Предсудорожный период лечения коклюша колеблется от 3 до 14 дней. Характерны следующие клинико-лабораторные симптомы: постепенное начало; удовлетворительное состояние больного; нормальная температура тела; сухой навязчивый постепенно усиливающийся кашель основной симптом! Период приступообразного судорожного кашля при коклюше продолжается от 2-3 нед. Приступ кашля представляет следующие друг за другом дыхательные толчки на выдохе, прерываемые свистящим судорожным вдохом - репризом, возникающим при прохождении воздуха через суженную голосовую щель вследствие ларингоспазма. Заканчивается приступ отхождением густой, вязкой, стекловидной слизи, мокроты или рвотой. Приступу может предшествовать симптомы чувство страха, беспокойство, чихание, першение в горле и др. Приступы кашля могут быть кратковременными или продолжаться 2-4 мин. Возможны пароксизмы - концентрация приступов кашля на коротком отрезке времени. При типичном симптоме кашля при лечении коклюша характерен вид больного: лицо краснеет, затем синеет, становится напряженным, набухают кожные вены шеи, лица, головы; отмечается слезотечение. Язык высовывается из ротовой полости до предела, кончик его поднимается кверху. В результате трения уздечки языка о зубы и ее механического перерастяжения происходит надрыв или образование язвочки. Надрыв или язвочка уздечки языка-патогномоничный симптом коклюша. Вне приступа кашля сохраняется одутловатость и симптомы пастозности лица больного, отечность век, бледность кожи, периоральный цианоз; возможны субконъюнктивальные кровоизлияния, петехиальная сыпь на лице и шее. Характерно постепенное развитие симптомов с максимальным учащением и утяжелением приступов судорожного кашля на 2-й нед. В судорожном периоде имеются выраженные симптомы изменения в легких: при перкуссии отмечается тимпанический оттенок, укорочение в межлопаточном пространстве и нижних отделах. Аускультативно над всей поверхностью легких выслушиваются сухие и влажные средне- и крупнопузырчатые хрипы. Характерным при коклюше является изменчивость симптомов: исчезновение хрипов после кашля и появление вновь через короткий промежуток времени. Рентгенологические симптомы: горизонтальное стояние ребер, повышенная прозрачность легочных полей, низкое расположение и уплощение купола диафрагмы, расширение легочных полей, усиление легочного рисунка. Возможно развитие ателектазов, которые чаще локализуются в области 4-5 сегментов легких. Период обратного развития ранней реконвалесценции продолжается от 2 до 8 нед. Кашель теряет типичный характер, возникает реже и становится легче. Улучшается самочувствие и состояние ребенка, исчезают симптомы рвоты, нормализуется сон и аппетит больного коклюшем. Период реконвалесценции поздней продолжается от 2 до 6 мес. В это время сохраняется симптомы повышенной возбудимости ребенка, возможны следовые реакции возврат приступообразного судорожного кашля при наслоении интеркуррентных заболеваний. Формы коклюша у детей Атипичные формы коклюша - симптомы, лечение Абортивная форма коклюша - период судорожного кашля начинается типично, но очень быстро заканчивается в течение недели. Симптомы стертой формы коклюша - у ребенка в течении всего заболевания сохраняется сухой навязчивый кашель, приступообразный судорожный кашель отсутствует. Транзиторное бактерионосительство - высев коклюшной палочки при отсутствии клинических проявлений заболевания и без нарастания титров специфических антител в динамике исследования. Бактерионосительство у детей при лечении наблюдается редко в 0,5-1,5% случаев. Атипичные формы коклюша чаще отмечаются у взрослых и привитых детей. По тяжести выделяют легкие, среднетяжелые и тяжелые формы коклюша. Легкая форма коклюша - симптомы, лечение При легкой форме число приступов судорожного кашля за сутки составляет 8-10; они непродолжительные. Рвоты не бывает, симптомы кислородной недостаточности отсутствуют. Состояние больных коклюшем удовлетворительное, самочувствие не нарушено, аппетит и сон сохранены. Осложнений при лечении, как правило, не бывает. Среднетяжелая форма коклюша - симптомы и лечение Среднетяжелая форма коклюша характеризуется наличием симптомов: приступов судорожного кашля до 15-20 раз в сутки, они продолжительные и выраженные. В конце приступа наблюдается отхождение вязкой густой слизи, мокроты и, нередко, рвота. Общее состояние больных коклюшем нарушается: дети капризные, вялые, плаксивые, раздражительные, неохотно вступают в контакт. Аппетит снижается, уплощается весовая кривая; сон беспокойный, прерывистый. Во время приступа кашля появляется периоральный цианоз. Даже вне приступа кашля отмечается одутловатость лица, отечность век. Нередко возникают осложнения, как специфического, так и неспецифического характера. Тяжелая форма коклюша - лечение и симптомы При тяжелой форме число приступов судорожного кашля за сутки достигает 25-30 и. Симптомы приступов тяжелые, продолжительные, как правило, заканчиваются рвотой; наблюдаются пароксизмы. Отмечаются резко выраженные симптомы кислородной недостаточности - постоянный периоральный цианоз, акро-цианоз, цианоз лица, бледность кожи. Наблюдается одутловатость лица, пастозность век, нередко возникают геморрагии на коже шеи, плечевого пояса, возможны кровоизлияния в склеры глаз. Резко нарушается сон и аппетит, снижается весовая кривая. Больные становятся вялыми, раздражительными, адинамичными, плохо вступают в контакт. Нередко обнаруживают патогномоничный для коклюша симптом при лечении - надрыв или язвочку уздечки языка. Характерно возникновение симптомов угрожающих жизни осложнений остановка дыхания, нарушение мозгового кровообращения. Течение лечение коклюша по характеру может быть гладким и негладким с осложнениями, наслоением вторичной инфекции, обострением хронических заболеваний. Осложнения специфические при лечении коклюша: эмфизема легких, эмфизема средостения и подкожной клетчатки, ателектазы, коклюшная пневмония, нарушения ритма дыхания задержки дыхания - апноэ до 30 с и остановки - апноэ более 30 снарушение мозгового кровообращения, кровотечения из носа, заднеглоточного пространства, бронхов, наружного слухового проходакровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, склеру и сетчатку глаз, головной и спинной мозггрыжи пупочная, паховаявыпадение слизистой оболочки прямой кишки, разрывы барабанной перепонки и диафрагмы. Неспецифические осложнения обусловлены наслоением вторичной бактериальной флоры пневмония, бронхит, ангина, лимфаденит, отит и др. Резидуальные симптомы: хронические бронхолегочные заболевания хронический бронхит, хроническая пневмония, бронхоэктатическая болезнь ; задержка психомоторного развития, неврозы, судорожный синдром, различные речевые расстройства; энурез; редко - слепота, глухота, парезы, параличи. Коклюш - лечение у детей раннего возраста Инкубационный и предсудорожный периоды при лечении укорочены до 1-2 дней, период судорожного кашля удлинен до 6-8 нед. Преобладают тяжелые и среднетяжелые формы заболевания. Приступы кашля могут быть типичными, однако репризы и высовывания языка наблюдаются реже и выражены нечетко. Чаще отмечается цианоз носогубного треугольника и лица. У новорожденных, особенно недоношенных, кашель слабый, малозвучный, без резкой гиперемии лица, но с цианозом. Мокроты при кашле выделяется меньше, так как дети ее заглатывают. В результате дискоординации различных отделов дыхательных путей, в том числе мягкого неба, слизь может выделяться из носа. У детей первых месяцев жизни вместо типичных симптомов кашля при лечении коклюша отмечаются их эквиваленты чихание, немотивированный плач, крик. Характерен геморрагический симптом: кровоизлияния в ЦНС, реже - в склеры и кожу. Общее состояние больных с симптомами коклюша в межприступном периоде нарушено: дети вялые, утрачиваются приобретенные к моменту заболевания навыки. Часто развиваются специфические, в том числе угрожающие жизни симптомы апноэ, нарушение мозгового кровообращения. Задержки и остановки дыхания могут возникать и вне приступа кашля - во сне, после еды. Из неспецифических осложнений наиболее часто возникают пневмонии. Возможны летальные исходы и резидуальные явления. Вторичный иммунодефицит развивается в ранние сроки со 2-3-й нед. Гематологические симптомы сохраняются длительно. Чаще отмечается высев Серологический ответ менее выражен и отмечается в поздние сроки 4-6 нед. Как лечить коклюш у привитых детей Привитые против симптомов коклюша дети могут заболеть вследствие недостаточной выработки иммунитета или снижения его напряженности. Чаще отмечаются легкие и среднетяжелые формы коклюша, тяжелые - не характерны. Специфические симптомы осложнений редки и не носят угрожающего жизни характера. Летальные исходы не отмечаются. Чаще регистрируются атипичные симптомы коклюша. Инкубационный и предсудорожный периоды удлинены до 14 дней, период спазматического кашля укорочен до 2 нед. Симптомы репризы и рвота отмечаются реже. Геморрагический и отечный симптомы не характерны; течение заболевания при лечении чаще гладкое. Гематологические изменения выражены слабо - незначительный лимфоцитоз. При бактериологическом исследовании чаще выделяют Рост титра специфических антител более интенсивный и отмечается в начале 2-й нед. Диагностика симптомов коклюша у детей перед лечением Опорно-диагностические симптомы коклюша в предсудорожный период: контакт с больным коклюшем или длительно кашляющим ребенком, взрослым ; постепенное начало болезни; нормальная температура тела; удовлетворительное состояние и самочувствие ребенка; сухой, навязчивый, постепенно усиливающийся кашель; усиление кашля, несмотря на проводимую симптоматическую терапию; отсутствие других катаральных явлений; отсутствие патологических аускультативных и перкуторных данных в легких. Опорно-диагностигеские симптомы коклюша в судорожный период лечения характерный эпиданамнез; приступообразный судорожный кашель патогномоничный симптом ; отсутствие других катаральных явлений; нормальная температура тела; удовлетворительное самочувствие больного в межприступный период ; характерный внешний вид больного пастозность век, одутловатость лица ; наличие признаков кислородной недостаточности; надрыв или язвочка уздечки языка патогномоничный симптом ; выраженные патологические аускультативные и перкуторные данные в легких. Лабораторная диагностика симптомов коклюша Бактериологический метод - выделение Borde-tella pertussis из слизи задней стенки глотки. Посев проводят на среду Борде-Жан-гу картофельно-глицериновый агар с добавлением крови и пенициллина с целью подавления кокковой флоры или КУА казеиново-угольный агар. Забор материала осуществляют до начала антибактериальной терапии при лечении коклюша, не ранее, чем через два часа после еды. Метод более информативен в ранние сроки заболевания до 2-й нед. Серологический метод для диагностики коклюша до лечения Применяют для диагностики коклюша на поздних сроках или эпидемиологического анализа обследование очагов. Диагностический титр при однократном обследовании - 1: 80; наибольшее значение имеет нарастание титра специфических антител в парных сыворотках. Методом иммуноферментного анализа при коклюше определяют в крови антитела класса IgM в ранние сроки и IgG в поздние сроки болезни. С помощью экспресс-методов иммунофлюоресцентный, латексной микроагглютинации выявляют антигены коклюшной палочки в слизи с задней стенки глотки. Высокоспецифичным является молекулярный метод - ПЦР полимеразная цепная реакция. Гематологический метод диагностики коклюша у детей В крови выявляют лейкоцитоз с лимфоцитозом или изолированный лимфоцитоз при нормальной СОЭ. Дифференциальная диагностика в предсудорожном периоде дифференциальную диагностику необходимо проводить с паракоклюшем, ОРВИ, корью, бронхитом, пневмонией табл. Основы лечения коклюша у детей Госпитализации при лечении коклюша подлежат: больные тяжелыми формами; пациенты с угрожающими жизни симптомами нарушение мозгового кровообращения и ритма дыхания ; больные среднетяжелыми формами с негладким течением, неблагоприятным преморбидным фоном, обострением хронических заболеваний; дети раннего возраста. По эпидемиологическим показаниям при лечении коклюша госпитализируют детей из закрытых детских учреждений независимо от тяжести заболевания и семейных очагов. В отделении для больных коклюшем при лечении необходимо строго соблюдать противоэпидемические мероприятия с целью предупреждения возникновения внутрибольничных инфекций. Режим при лечении щадящий уменьшение отрицательных психоэмоциональных нагрузок с обязательными индивидуальными прогулками. Диета при лечении симптомов коклюша - обогащенная витаминами, соответствующая возрасту. При тяжелых формах больных рекомендуется кормить чаще и меньшими порциями; после рвоты детей докармливают. Этиотропная терапия при лечении коклюша При легких и среднетяжелых формах для лечения назначают эритромицин, рокситромицин рулидазит-ромицин сумамедаугментин, бакампи-циллин внутрь в возрастных дозировках в течение 5-7 дней; при тяжелых формах болезни и невозможности приема препаратов через рот повторная рвота, дети грудного возраста и др. Средства для лечения коклюша у детей При лечении кашля при коклюше люди используют именно антибиотики и терапию свежего воздуха, но это еще не. К сожалению, нет таких лекарств, которые хоть как-то облегчали приступообразный кашель при коклюше, поэтому назначенные врачом средства многие родители игнорируют, но неверный подход. Поймите, что процедура лечения кашля при коклюше достаточно затяжная в данной ситуации, поэтому лекарства принесут плоды со временем. Применять при кашле в лечении коклюша придется и отхаркивающие средства, которые конечно не смогут помочь вам проще эти порывы кашля, вызванные коклюшем, но зато от осложнений вы себя уж точно застрахуете. Если не принимать этих мер для лечения кашля при коклюше, то можно нарваться еще и на воспаление легких. Всем больным для лечения коклюша показаны витамины С, Р, В6, Bi, A, E с микроэлементами. Симптоматигеская терапия для лечения симптомов коклюша включает отсасывание слизи из верхних дыхательных путей, аэрозолетерапию, физиотерапевтические процедуры, массаж, дыхательную гимнастику. В периоде реконвалесценции назначают иммуностимулирующие средства ме-тацил, дибазол, нуклеинат натрия, элеутерококк, эхинацея для лечения. Диспансерному наблюдению подлежат реконвалесценты тяжелых форм коклюша независимо от возраста; дети первого года жизни с неблагоприятным преморбидным фоном поражение ЦНС и др. Частота осмотров специалистами: педиатр-инфекционист - через 2, 6 и 12 мес. Профилактика при симптомах коклюша Больные коклюшем подлежат обязательной изоляции на 25 дней от начала заболевания при условии этиотроиного рационального лечения. На контактных детей в возрасте до 7 лет накладывается карантин сроком на 14 дней от момента изоляции больного контактными считаются как непривитые, так и привитые против коклюша дети. В это время запрещается прием новых детей, не болевших коклюшем, и перевод из одной группы в другую. Назначают ограничительные мероприятия для данных групп смещение расписания занятий и прогулок, запрещение посещений общих мероприятий. С целью раннего выявления кашляющих больных в очаге коклюша проводят ежедневное медицинское наблюдение за контактными детьми и взрослыми, а также однократное бактериологическое обследование. Переболевшие коклюшем, а также дети старше 7 лет разобщению не подлежат. С целью локализации и ликвидации очага коклюша всем контактным детям в том числе новорожденным и взрослым после изоляции больного рекомендуется прием препаратов группы макролидов эритромицин, рулид, сумамед в течение 7 дней в возрастной дозировке. Контактным детям первого года жизни и непривитым в возрасте до 2-х лет рекомендуется ввести иммуноглобулин человеческий нормальный донорский от 2 до 4 доз по 1 дозе или 2 дозы через день. Дезинфекцию текущую и заключительную не проводят, достаточно проветривания и влажной уборки. Специфигескую профилактику коклюша проводят АКДС вакциной начиная с 3-месячного возраста, трехкратно интервал 1 месревакцинацию - в 18 мес. В настоящее время применяют также комбинированную вакцину "тетракок" фирма "Пастер Мерье"позволяющую защитить ребенка от коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита. Прививки вакциной "тетракок" проводят в те же сроки, что и АКДС вакциной. Исторические данные о коклюше, его симптомах и лечении Впервые коклюш описан в XVI. Siden-ham предложил настоящее название заболевания. В нашей стране большой вклад в изучение коклюша внесли Возбудитель болезни коклюша у детей и взрослых Возбудитель коклюша и его симптомов - грамотрицательная, гемолитическая палочка, неподвижная, не образующая капсул и спор, неустойчивая во внешней среде. Коклюшная палочка образует экзотоксин коклюшный токсин, лимфоци-тозстимулирующий факторимеющий основное значение в патогенезе. Возбудитель коклюша имеет 8 агтлютиногенов, ведущие - 1, 2, 3. Агглютиногены - полные антигены, на которые в процессе заболевания образуются антитела агглютанины, комплементсвязывающие. В зависимости от наличия ведущих агтлютиногенов выделяют четыре серотипа коклюшной палочки 1, 2, 0; 1, 0, 3; 1, 2, 3 и 1,0,0. Серотипы 1, 2,0 и 1,0,3 чаще выделяют от привитых, больных легкими и атипичными формами заболевания, серо-тип 1, 2, 3 - от непривитых, больных тяжелыми и среднетяжелыми формами. В антигенную структуру коклюшной палочки также входят: филаментозный гемагглютинин и протективные агглютиногены способствуют бактериальной адгезии ; аденилатциклазный токсин определяет вирулентность ; трахеальный цитотоксин повреждает эпителий клеток дыхательных путей ; дермонекротоксин и гемолизин участвуют в реализации местных повреждающих реакций ; липополисахарид обладает свойствами эндотоксина ; гистаминсенсибилизирую-щий фактор. Источник инфекции коклюша и его симптомов Источником инфекции коклюша являются больные дети, взрослые как типичными, так и атипичными формами. Больные атипичными формами коклюша представляют особую эпидемиологическую опасность в семейных очагах при тесном и длительном контакте матери и ребенка. Источником симптомов коклюша могут быть также бактерионосители коклюшной палочки. Больной коклюшем является источником инфекции с 1-го по 25-й день лечения коклюша при условии проведения рациональной антибактериальной терапии. Механизм передачи симптомов коклюша: капельный. Путь передачи симптомов - воздушно-капельный. Заражение симптомами коклюша происходит при тесном и достаточно длительном контакте с больным коклюшная палочка распространяется на 2-2,5 метра. Индекс контагиозности - 70-100%. Заболеваемость, возрастная структура коклюша. Коклюшем болеют дети различного возраста, в том числе новорожденные, и взрослые. Максимальный уровень заболеваемости коклюшем наблюдается в возрастной группе 3-6 лет. Сезонность симптомов коклюша: для коклюша характерны осенне-зимний подъем с максимальной заболеваемостью в ноябре-декабре и весенне-летний спад с минимальной заболеваемостью в мае-июне. Периодичность симптомов коклюша: подъем заболеваемости коклюшем регистрируется через 2-3 года. Иммунитет после перенесенного коклюша стойкий; повторные заболевания отмечаются на фоне иммунодефицитного состояния и требуют лабораторного подтверждения. Летальность при лечении коклюша в настоящее время низкая. Заражение коклюшем Патогенез коклюша. Входными воротами является слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Коклюшные микробы распространяются бронхогенным путем, достигая бронхиол и альвеол. Бактериемии у больных коклюшем не бывает. Основная роль в патогенезе при лечении коклюша принадлежит экзотоксину, который оказывает выраженное влияние на весь организм и, прежде всего, на дыхательную, сосудистую, нервную, иммунную системы. Коклюшный токсин вызывает спазм бронхов и повышение тонуса периферических сосудов кожи; возникает генерализованный сосудистый спазм, который приводит к артериальной гипертензии. Коклюшный токсин, обладая аденозиндифосфатрибо-зилтрансферазной активностью, оказывает влияние на внутриклеточный обмен, обусловливая развитие вторичного Т-иммунодефицитного состояния. Коклюшная палочка, продукты ее жизнедеятельности вызывают длительное раздражение рецепторов афферентных волокон блуждающего нерва, импульсы с которых направляются в центральную нервную систему, в частности, дыхательный центр. Ответным симптомом является кашель по типу безусловного рефлексакоторый вначале имеет характер обычного трахеобронхиального. Патогномоничный симптом коклюша - приступообразный судорожный кашель - обусловлен тонической судорогой дыхательной мускулатуры. Постоянные импульсы с рецепторов эпителия дыхательных путей в продолговатый мозг приводят к формированию в нем застойного очага возбуждения, характеризующегося признаками доминанты по Формирование доминантного очага происходит уже в начале заболевания в предсудорожном периодеоднако наиболее ярко его симптомы проявляются в судорожном периоде лечения, особенно на 2-3-й неделе. Классификация коклюша у детей Классификация коклюша по типу: Типичные. Атипичные: абортивная; стертая; бессимптомная; транзиторное бактерионосительство. Классификация коклюша по тяжести: Легкая форма. Критерии тяжести: выраженность симптомов кислородной недостаточности; частота и характер приступов судорожного кашля; наличие рвоты после судорожного кашля; состояние ребенка в межприступном периоде; выраженность отечного синдрома; наличие специфических и неспецифических осложнений; выраженность гематологических изменений. Классификация коклюша по течению по характеру : Гладкое. Негладкое: с осложнениями; с наслоением вторичной инфекции; с обострением хронических заболеваний.

Карта сайта

26 27 28 29 30 31 32 33 34 Смотрите также:
  1. Коклюш вызывается специфической бактерией под названием Bordetella pertussis.

  2. Симптомы коклюша полностью отсутствуют, но лабораторные исследования показывают наличие в организме возбудителя.

Написать комментарий

:D:-):(:o8O:?8):lol::x:P:oops::cry::evil::twisted::roll::wink::!::?::idea::arrow: